コラム

　ちょっと気になる体の悩み、お医者さんに気軽に相談できたら心強いですよね。今回も、宇都宮市大寛の「うえの医院」院長・上野裕さんに、読者から寄せられた質問に答えて頂きました。

Ｑ．１歳児の母です。「子宮頚がん」の予防接種は３回行った方が良いのでしょうか？ 10代の女性には効き目があり、また、性感染によるものの影響があると耳にしたのですが、自分も受けるべきかどうか悩んでいます。（35歳）

　パピローマウイルス（ＰＶ）は、子宮頸部や陰茎に多く感染します。当然、性交渉が主な感染ルートです。女性の８割に子宮頸部での感染歴があると見られます。
　問題はＰＶの中の15種に発がん性があることです。通常それらに感染しても自然治癒するのですが（しかし、治癒後も終生免疫はつかず、感染を繰り返す可能性があります）、例外的に感染が持続する場合もあります。
　さらに、その一部の頸部細胞が数年〜10年かけて異型性上皮→上皮内がん→浸潤がんという“頚がんルート”を歩むと考えられています。
　いま話題となっている頚がんワクチン（サーバリックス）は、発がん性ＰＶの８割を占める16型と18型に有効であり、３回の接種で少なくとも10年間、おそらくは20年間は効果があるとされます。ただし、16型・18型以外の発がんＰＶには効果がないので、頚がん検診は定期的に行うべきです。
　接種年齢ですが、ＰＶは感染を繰り返す可能性を考慮し、少なくとも50歳までは適応があると思います。

Ｑ　出産前からなのですが、生理の期間が長いのが気になっています。生理３日目後半〜４日目はほとんど出血がないのですが、５日目から増え、８日目ぐらいまで続きます。生理痛はほとんどないために、日常生活に支障はないのですが、とても気になります。このような生理は普通ですか？（35歳／２児の母）

　通常の月経は７日間までです。８日間と言われると異常と考えるか否か、少々迷います。一般的に言えば、月経が長引く原因は３種に分かれます。
　１つは子宮内腔に余計なものがあるとき、すなわち内膜ポリープと子宮筋腫の存在です。これについては、経腔超音波検査で確かめます。
　２つめは、高温期にもかかわらず内膜から出血が起きる場合です。
　３つめは出血が月経ではなく、不正出血である場合。２と３は基礎体温の記録によって判断できます。

桃井真里子のちょっとからくちTALK
脳科学のお話㈰
思春期と社会性の発達

　脳科学の話です。社会性の発達は、人間が生きていくうえで不可欠です。友達とうまくやる能力、他人との衝突を避ける能力、などです。
　とびぬけた能力を持つ人以外は、自分を生かすも殺すも、この社会性の発達が鍵となります。社会性に関係する脳の部分は、幼児期に神経細胞やそれをつなぐ連結が急に増加して、それらは、思春期に急激に減少して成熟した大人の脳になるらしいのです。ですから、連結が増加している幼児期と学童期にたくさんの多様な人々と交わることは、社会性の発達にとても重要です。
　一方で、急激に減少する思春期は、適切な連結だけを残して成熟した脳に向かう時期なのですが、脳の変化がちょうどよい具合にいかずに、社会性に問題が生じやすい時期でもあります。

もし思春期で不登校になったとしても、親は慌てず騒がず…
　小中学校と何の問題もなくうまくいっていた素直なよい子が、高校入学と同時に急に不登校になったりするのは、この時期で、脳の中で見えない大きな変動が生じているためです。
　こういう場合、親は大慌てにあわてます。いったいどうしたの？ 何が問題なの？　なぜ、学校に行けないの？ となってしまいます。問い詰められた子どもの方も、実は同じ質問が頭の中を渦巻いているのです。わからない、と答えると、わからないことは無いでしょ！ と言われてしまうので、無言で部屋に引きこもる、という結果になります。

すべて、思春期の脳の中の変化の結果なので、本人にもこんなはずじゃないのに、という戸惑いがあります。そこに親の叱責や詰問があると、余計混乱し、仕方が無いから、壁をぶったたいて気を鎮める、ことになります。
実は前からその子にとっての社会性のあり方は、大多数の子どもたちとは違っていたのですが、それには気がつかれずに、脳が急激な変化を遂げる思春期になって見えてきたのです。
まずは、親が落ち着いて、ああ、思春期の脳の連結の急激な減少かあ、とつぶやき、小児神経や小児精神の専門医を相談受診してください。子どもは時間を経て、必ずその子なりのやり方で復活します。
親がすべきことは、大丈夫だよ、安心して時間をかけな、という言葉をかけてやることだけなのです。それが本心からでなくても、とても役立ちます。

「より地域に開かれた、市民に親しまれる施設に」
〜宇都宮競輪場について、枝村英尚さんに伺いました〜

宇都宮市経済部公営事業所所長の枝村英尚さん

開設61周年を迎える「宇都宮競輪場」。昨年４月にはメインスタンドをリニューアルし、シアターホールの新設や八幡山公園との相互利用を図る場内レストランの整備など、より市民のみなさまに親しまれる施設を目指しています。 　全国には46の競輪場があり、宇都宮競輪場は１周５００ｍのバンクを備えた競輪場です。競輪事業の収益金は、道路や河川整備の貴重な財源として、本市の社会基盤の整備を支えてきました。現在では収益金効果をより身近に感じて頂けるよう、市民生活に密着した福祉や環境、地域づくりにも活用されています。

リニューアルされたメインスタンド

　この度、より快適な観戦環境を整備することでファンサービスの向上を図り、市民のみなさまにより親しんで頂ける場となるよう、メインスタンドのリニューアルに取り組みました。特長としましては、ゴール間際の選手たちの熱い攻防を身近に観戦できることです。また、場内に８２０型の大型映像装置を設置しましたので、レースの迫力と臨場感を感じて頂けると思います。

場内レストラン
　レストランは、八幡山公園を利用する方にも自由に使って頂けるよう、専用ゲートを設けました。レストランからはレース観戦も可能ですし、ファミリー向けのメニューも考案中です。

シアターホール 　新設したシアターホールは、２５０型映像装置を備えており、競輪開催日以外や夜間には一般貸し出しも行っています。各種セミナーや講演会のほか、レストランと合わせてのレセプション利用など、幅広くご利用頂けると思います。

240席ある「シアターホール」。現在、地域の方から“カラオケ大会”や“映画会”に使いたいとの話も

　市民のみなさまに当施設を利用して頂いて、いつでも気軽に足を運べる“憩いの場”になれたらと思います。

日本文化を伝える“活きた学校”。子どもが夢中になる「江戸職業体験」も

時代村 代表取締役社長 野口義和さん ２代目の野口社長。「子どもや海外の観光客も楽しめる魅力ある施設に変革しています」

　江戸時代の活きた歴史と文化、町並みを再現した「日光江戸村」。一歩入ると町人や侍姿のスタッフが江戸言葉で話しかけてくれ、時代劇の世界へとタイムスリップします。今回は日光江戸村の代表・野口義和社長にインタビュー。海外からの観光客が増えるなか、さらに注目を集めるレジャースポットへと飛躍しています。

両国橋を渡ると江戸中期の町並みへ

日光江戸村は５つの劇場が大きな魅力ですね。一番人気は大忍者劇場です。以前はセリフのあるお芝居仕立てでしたが、海外のお客さまを意識して、２年前からセリフのないショー仕立てに変えました。国や老若男女問わず人気があり喜ばれています。
　お子さんにも楽しんでもらおうと、昨年から休日限定で「江戸職業体験」を始めました。コースは３つ。一番人気は忍者体験。次は捕り方で、江戸時代の警察ですね。もう一つが新撰組体験。それぞれの衣装に着替え、まずは修行から。忍者は手裏剣を投げる練習などをして、敵の忍者と戦います。捕り方は棒術のけい古のあと、逃げる犯人を江戸の町中追いかけるわけです。新撰組は道場で剣術の訓練。町を爆破しようとしている凶悪犯人から江戸の町を救うのが任務です。もう子どもたちは夢中ですよ。
　大人には、新撰組の英雄や坂本龍馬にもなれる変身処が好評です（有料）。１回変身すると一日中その格好で楽しめ、役者たちも衣装の役に合わせ「姫、どちらへ」などと声を掛けるので、10倍楽しいです。

忍者ショーで海外へＰＲ
　この施設は、ディズニーランドが日本にできると聞いた私の父が、『日本人には、もっと日本のよさを思い出して欲しい』と、昭和61年に開村しました。形だけではなく、“江戸言葉”や“江戸しぐさ”など、江戸村全体がかもし出す日本古来の文化を感じてもらいたいんです。役者だけではなく従業員全員が江戸姿でいるのは、そういう日本の歴史と文化を今日に伝えるのが、私たちの役目だと思うからです。　
　来場者にも、単なる見学ではなく、楽しみながら、体験しながら、丸一日、少なくとも４時間は楽しんでいただきたいですね。それだけ楽しめる中身ですから。
　日本政府観光局から４年前、海外からの観光客を増やそうと忍者ショーの公演依頼がありました。日本の文化を紹介するのに一番分かりやすいのが忍者だと言うんですね。忍者はアニメで世界的に広まっていて、ニンジャという言葉も通用しますから。それから海外での営業が始まりました。最初はタイへ。次の年からアジア各国やロシアへ。その結果、今では海外の観光客が相当増えています。
　今は、日本をテーマにしたテーマパークとして、「日光江戸村がひと働きしないわけにはいかないぞ」と、使命感のような思いでいます。

	「捕り方、忍者、新撰組の職業体験は好評です。入場者の５歳〜12歳ならどなたでも無料で参加できます。土曜・日曜・休日、30人限定なので早くから並ぶ方も多いです」

桃井真里子のちょっとからくちTALK
女の子の思春期について

　思春期の女の子は、男子と違う難しさがあります。
　学校ではグループを形成して誰かを排除することで、グループの結束を確認したり、自分の重要さを確認したりするタイプの子どもがいるために、排除される立場になる子どもが必ず出ます。
　排除している方は、自分が大切だと思われていることを確認するために無意識に誰かを排除しているので、いじめているという意識はありません。
　意識がないために、排除された子どもへの共感がなく、排除されたほうの心理的ストレスはかなりのものになります。　ほかの子どもを排除して仲間関係に亀裂を生じさせるタイプの子どもには、共通点があります。それは、自分の重要さをいつも感じていないと不安になるタイプです。不安の源は、親子関係にあります。
　他人との良好な関係や社会関係ができてくるのは、親子関係がまず、しっかりと安定してできていることが基盤になります。この基盤がしっかりしていないと、他人への攻撃、逆に密着、など、不適切な距離感と対応が生まれることになります。

奮戦しながら親も成長し、子どもも育ちます
　親子関係がしっかり、とは何を指すのか、ですが、繰り返す拒否がないこと、しっかりと抱っこしてやっていたこと、だめはだめでわかりやすいこと、くらいでしょうか。育児中、うんざりすることは、毎日あります。いらいらも毎日でしょう。それでも、たくさん抱っこし、たくさん反省し、たくさん叱り、たくさん笑顔を注ぎ、の毎日であるはずです。
　外来で、悩み多きお母さまたちとよく話しをします。理想的親はいません。どんな親も口やかましく、どんな親も反省ばかりで、時に自己嫌悪に陥ったりします。そういう奮戦が、親を成長させ、親の成長の中で子どもが育つ、のが人間的というものだと思います。
　子どもがいることを幸せと感じること、子どもがどんな問題を持っていようと、自分とは別の人生に深くかかわる機会があること、あったことは、自分の人生にとって最も大きな幸いであったと親が感じていれば、子どもは無事育つ、と思います。
　外来で、「あのね、世界中のママがうるさいのよ、かわいくて心配だからうるさくなるのよ、世界中のママがそうなんだからあきらめてね」と子どもに話すと、親も子どもも笑っています。親に安心感を持つ子は、ほかの子どもをいじめないものですし、親への反抗も成長の印なのです。

ひざ痛、腰痛、Ｏ脚、跛行（はこう）を
治すための手術ができるって知っていましたか？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。６回目は整形外科について、宇都宮記念病院・副院長、整形外科専門医の三輪道生先生に伺いました。

三輪道生先生。1989年 防衛医科大学卒業、1996年 整形外科専門医取得、慶應義塾大学整形外科入局。1999年 耀生会病院副院長、2004年 同院長を経て、今年４月から宇都宮記念病院・副院長に

　三輪先生が行うのは、“寝たきりゼロ”の手術。「普通に歩けるようにするための手術です」と言います。「人生最後まで歩いていられる、旅行にも買い物にも行ける。そのために初期の段階で治すのが一番です。特に足がＯ脚に曲がってしまった人、関節痛で悩んでいる人は、程度を調べに一度お越しください。悪化されている方でも短時間の手術ですみます」。

　年齢と共に増える関節痛。「みなさん、こうした痛みは治らないのが普通だと思っていますよね？ でも、手術で治せるんです」と、三輪道生先生。今年４月から宇都宮記念病院に移り、診療している整形外科の専門医です。
　「整形外科は頭の部分と内臓を除いたすべてが専門。つまり、骨と筋肉、脳以外の脊髄（せきずい）、末梢神経、こういったところを治療する科です」。三輪先生の治療は根治手術（完全に治す）がメインで、年間約６００人を手術しています。
　「ひざが痛い、腰が痛いと、整形外科に通っているにもかかわらず、車イス生活になったり寝たきりになったりする人が多い。でもそれは、すごく悪くても手術で治せるということを知らず、また手術のできる医者にめぐり会っていないからです。座骨神経痛や股関節痛、ひざ痛、跛行（はこう）など、ひどくても手術することができるんです。まずはそれを多くの人に知って欲しいです」。

手術時間は20分〜１時間30分
痛みの原因を手術で取り除けば翌日から歩くことも！

　関節痛の主な原因と治療について伺いました。
●ひざ痛の主な原因は？
　「軟骨が削れ、骨と骨がぶつかって痛みが起きます。多くの場合は半月板を損傷しているんです。ひざに水が溜まるのも、この半月板損傷からくる現象です」
【治療】
　「切れた半月板が骨に挟まって痛む場合、挟まっているものを取り除きます。20分ほどの関節鏡手術で治りますし、入院も２日です。軟骨がなくなってしまった人には、『人工関節』を装着する手術を勧めています。軟骨の代わりに金属で骨を覆ってあげるんです。手術時間は１時間〜１時間30分で済みます」

●坐骨神経痛の原因は？
　「背骨の中には神経が通った脊髄（せきずい）があります。この脊髄が潰れたり、圧迫されたりするのが痛みの正体です」
【治療】
　「背骨が変形し、脊髄を守る穴を狭めてしまう脊柱管狭窄（きょうさく）症の場合、神経を潰している骨を削り、穴を広げてあげます。手術は１時間ほどで終わります」

　総合健診センターの受診者は予約が可能です。健康診断や人間ドッグの際、保健師に相談してください。

30分で狭心症の検査ができるって本当ですか？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。５回目は心臓の疾患について、宇都宮記念病院・循環器内科部長の井岡達也先生に伺いました。

手首の血管を使ったカテーテル検査＆治療で体の負担を軽減

　日本人の死因で２番目に多い心疾患。その中の約半数が急性心筋梗塞や狭心症です。「心筋梗塞や狭心症の危険因子となるのは、高血圧・高コレステロール・糖尿病、そして喫煙です。こうした危険因子を持っている方で、胸が苦しくなる症状が出る方には、カテーテル検査を行っています」と、井岡達也先生。

宇都宮記念病院　循環器内科部長　医学博士　井岡達也先生（手前）と 心臓カテーテル検査チームの皆さん

　カテーテル検査とは、細いストロー状の管を血管に通して心臓まで運び、血管造影を行うもの。同院では手首の血管を使っています。「１泊の入院で済みますし、検査は30分で終わります」。同じくカテーテルを使った狭心症の治療も、わずか60分〜90分で終了するそうです。「患者さんの体に負担がかからないのが利点ですね」。
　「心筋梗塞は治療すれば９割以上が助かります。ですが、一度死んでしまった心臓の筋肉は生き返りません。ですから、病気を予防するのが一番。メタボ健診はこういった病気を防ぐためのものですから、医師の指導をうるさがらずに聞き、危険因子の管理をしっかり行ってください」。

狭心症のカテーテル治療例（右が治療後）

定期的な健診で自分の体を知る

　心疾患や生活習慣病予防のためにも必要な健康診断。でも、受診すれば良いというわけではありません。「医師の説明を聞く、継続して健診を受けてデータを蓄積することが大切です」と、総合健診センターの名誉センター長・大川智彦先生。
　「私たちもプロとして健診の結果を管理しますが、まずは自分の健康を自分で把握することが大切です。普段の生活では気付きにくい狭心症などは特に、継続的な健診からわかることが多いのです。私も全国を見てきましたが、当センターのアフターケアは日本でもトップクラス。ぜひ信頼して受診してください」。

■医師や保健師による出張メディカル＆ヘルスセミナー
　総合健診センターでは、医師や保健師が会社やPTAの集まりなどに出向き、セミナーを行っています。テーマは健康管理や美容などさまざまです。詳しくは保健師課へ。

保健師の皆さん。出張セミナーではメタボ予防の体操なども教えてくれます

レントゲンでは
肺がんの早期発見が難しいって本当？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。４回目は肺がんについて、宇都宮記念病院・呼吸器外科の池田康紀先生と関哲男先生に伺いました。

レントゲンで肺がんが見つかり
手術できる人は約４割！

　男性のがん死亡率トップである肺がん。年間死亡者数は６万３２５５人にも及びます。それには理由がありました。
　「胸部単純レントゲン写真では、早期がんを発見することは極めて困難です。骨と骨との重なりや心臓の裏、横隔膜の下などはＸ線写真には写りにくい。だから、肺がんはかなり進行してから発見される場合が多いんです」と池田康紀先生。
　「肺がんのステージは７段階あり、手術できる段階に限度があります。日本ではレントゲン検査が主流なので発見が遅く、肺がんが見つかって手術できる人は約４割しかいないんです」（関哲男先生）。

５mmの腫瘍も写るＣＴ検査
　「健診センターにある胸部ヘリカルＣＴはレントゲンとは違い、５mm〜１cmの腫瘍も発見できます。そこで所見が確認され、当院で再検査される場合は、ＭＤＣＴで撮影します。これは64個もレントゲンがついたような機械で、骨や臓器の下にある小さな腫瘍も鮮明に写せます」（関先生）。
　「検査の結果、手術や治療が必要になった場合でも、一貫してスピーディーに対応できるのが、当院の特長ですね。
　肺がん＝タバコと思いがちですが、最近は喫煙と関係の薄い『腺がん』や、女性の罹患率も上がっています。ですからタバコを吸わない人や女性でも、40歳以上の方、近親者にがんがいる方は、年に一度のＣＴ検査をお勧めします」（池田先生）。

県内でもまだ数台しかないＭＤＣＴの３Ｄ画像。左側の下（横隔膜の下にあたる部分）に、小さな腫瘍が写 っています

Q 胸部ヘリカルCT検査の料金は？
A 7350円と、低料金で受診していただけます。この検査だけのお申し込みも受け付けています

人間ドックでどこまでわかるの？
オプションは必要？

最近の病院施設や、さまざまな病気、健診、予防などについての知識を、シリーズで宇都宮記念病院と同院併設の総合健診センター（宇都宮市大通り1-3-16）に伺っている「人に寄り添う医療」。３回目は人間ドックについて、総合健診センターの海野均理事長に伺いました。

総合健診センター 海野均理事長

検査項目を選んでがんの早期発見を
　「人間ドックの大きな目的は、がんの早期発見です。それには、検査項目の選択が重要なんです。たとえば、がんの中で死亡数の最も多いのは肺がんですが、進行してから発見される場合が多いのです。しかし、胸部Ｘ線検査だけでは早期発見は難しいのです。ですから当センターでは、中枢性肺がんの早期発見のため喀痰細胞診を標準項目に入れていますし、末梢性肺がんの早期発見のため胸部ヘリカルＣＴ検査のオプション料金も７３５０円と、かなり安く設定しました。

　同様に、肝臓がんでしたらその原因となるＣ型肝炎などの検査、男性であれば高齢化と共に急増している前立腺がんの検査、女性であれば若い方に増えている子宮頚がんの検査。これらの検査は行う必要があります。

　寝たきり予防もドックの目的の一つです。骨粗しょう症（骨密度低下）のため転倒骨折して、そのまま寝たきりになることがよくあります。

　そういったことから、当センターでは人間ドックの標準項目を、かなり広範囲でカバーしています（下表参照）。

　また、胃がんの検査では、より苦痛の少ない経鼻内視鏡をオプションに取り入れています」。

Q 人間ドックの料金は？
A 1日コースが3万9900円。2日コースの場合、宿泊が6万4050円、通いは5万6700円です

人間ドックをサポートする保健師・看護師・コンシェルジュの皆さん。「健康設計型の人間ドックを目指しています」